Desarrollo inicial de un fitofármaco derivado del jugo de Citrus limón (limón) para el tratamiento de crisis hipertensivas

Objetivo: Obtener un fitofármaco a base de extracto seco de limón con estándares de calidad, procesamiento amigable con el medio ambiente y con antecedentes de efectividad y seguridad, evaluando sus efectos en pacientes hipertensos con frecuentes crisis hipertensivas. Métodos y resultados: Se seleccionó la población de limónes de las Regiones Metropolitana y Coquimbo con las concentraciones más altas de ácido ascórbico y flavonoides totales, respectivamente. Se utilizó liofilización para obtener jugo de limón en polvo. Sólo durante el período de estudio, se informó un caso de aumento/ crisis hipertensiva. La formulación con la concentración más alta de ácido ascórbico disminuyó la presión arterial sistólica y diastólica en 16 mmHg desde 10 minutos hasta 60 minutos. Por otro lado, la formulación con mayor concentración de flavonoides disminuyó la presión arterial en 12 a 30 mmHg desde 5 a 60 minutos. Conclusión: Se obtuvo un producto innovador como complemento al manejo de los aumentos de presión arterial. Los principios activos con mayor contribución al mecanismo antihipertensivo del jugo de limón corresponden a compuestos fenólicos, específicamente, flavonoides.

Aim: To obtain a product based on a dry extract of standardized phytodrug lemon with high quality standards, using an environmentally friendly process; to evaluate its effects in hypertensive patients suffering frequent episodes of hypertensive crisis. Methods and Results: Lemons with high concentration of ascorbic acid (Coquimbo Region) or total flavonoids (Metropolitan Region) were selected. Lyophilization was used to obtain juice powder. During the study period only one case of hypertensive crisis was reported. The formula with the highest concentration of ascorbic acid decreased systolic and diastolic blood pressure by 16 mmHg from 10 minutes up to 60 minutes. On the other hand, the formula with the highest concentration of flavonoids decreased blood pressure from 12 to 30 mmHg between 5 and 60 minutes. Conclusion: An novel product to help decrease acutely elevated blood pressure was obtained that can be used as a complement to the management of acute blood pressure rises. The active principles with greater contribution to the antihypertensive mechanism of lemon juice corresponded to phenolic compounds, specifically flavonoids.

Estudio preliminar de correlación fenotipo-genotipo en miocardiopatías de pacientes derivados a un centro de alta complejidad del conurbano bonaerense / A Preliminary Study of the Phenotype-Genotype Correlation in Cardiomyopathies in Patients Referred to a Tertiary Healthcare Center in the Suburbs of Buenos Aires

RESUMEN Introducción : Las miocardiopatías se definen como un trastorno del miocardio en el que el músculo cardíaco es estructural y funcionalmente anormal, en ausencia de enfermedad arterial coronaria, hipertensión arterial (HTA), enfermedad valvular y enfermedad cardíaca congénita. Estas enfermedades son relativamente frecuentes, y suponen una importante causa de morbimortalidad a nivel global. Aunque el estudio genético se recomienda para el cribado familiar, la falta de datos robustos sobre asociaciones genotipo-fenotipo específicas ha reducido su impacto en el manejo clínico. Objetivos : El objetivo de este estudio es analizar la frecuencia de mutaciones en una población de pacientes con miocardiopatía derivados a un centro de alta complejidad y el análisis de la correlación genotipo-fenotipo en las mutaciones identificadas. Material y métodos: Se estudiaron en forma prospectiva 102 pacientes con sospecha de miocardiopatía hipertrófica (MCH) familiar, de los cuales 70 constituían casos índices, de una cohorte ambispectiva de pacientes con miocardiopatías controladas en un hos pital público de alta complejidad de tercer nivel de atención de la provincia de Buenos Aires, desde enero 2012 al 30 agosto 2022. Resultados : De 102 pacientes 83 fueron considerados afectados. De eelos, 31 eran MCH y 52 fenocopias, sin diferencia en el pronóstico. Se realizó estudio genético en 77 pacientes, de los cuales 57 presentaron mutaciones reconocibles, en el 80% de los casos coincidentes con un Score de Mayo ≥3. Se detectaron 28 variantes de significado incierto. Conclusiones : Se comprobó que realizar estudio molecular guiado por el Score de Mayo permitió obtener un alto grado de probabilidad de detectar mutaciones. Se evidenció la importancia del estudio molecular debido a la existencia de solapamiento fenotípico y genotípico de las miocardiopatías. El conocimiento de la variante genética causal actualmente no afecta el manejo clínico de la mayoría de los pacientes con MCH, pero es de ayuda ante un pequeño grupo de genes que tienen opciones de tratamiento.

ABSTRACT Background : Cardiomyopathies are defined as a disorder of the myocardium in which the heart muscle is structurally and functionally abnormal, in the absence of coronary artery disease, hypertension (HT), valvular heart disease and congenital heart disease. These diseases are relatively common and a major cause of morbidity and mortality worldwide. Although genetic testing is recommended for family screening, lack of solid data on specific genotype-phenotype associations has reduced its impact on clinical management. Objectives : This study aims to analyze the frequency of mutations in a population of patients with cardiomyopathy referred to a tertiary healthcare center and to analyze the genotype-phenotype correlation of the identified mutations. Methods : We prospectively included 102 patients with suspected familial hypertrophic cardiomyopathy (HCM), 70 of which were index cases, from an ambispective cohort of patients with cardiomyopathies treated in a tertiary healthcare public hos pital in the province of Buenos Aires, from January 2012 to August 30, 2022. Results : Of 102 patients, 83 were considered affected. Of these, 31 were HCM and 52 were phenocopies, with no difference in prognosis. A genetic study was carried out in 77 patients, of whom 57 presented recognizable mutations, in 80% of the cases coinciding with a Mayo Score ≥3. Twenty-eight variants of uncertain significance were detected. Conclusions : It was confirmed that molecular testing guided by the Mayo Score provided high probability of detecting mutations. Molecular testing proved to be important due to the phenotypic and genotypic overlap in cardiomyopathies. Understanding the causative genetic variant, nowadays, does not affect the clinical management of most HCM patients, but is helpful in a small group of genes with treatment options.

Valor pronóstico del ecocardiograma con strain bidimensional por Speckle Tracking en pacientes con amiloidosis asociada a transtiretina / Prognosis value of the echocardiogram with bidimensional strain by speckle tracking in patients with amyloidosis associated with transthyretin

[RESUMEN]: La amiloidosis cardíaca asociada a transtiretina (ATTR) es una cardiomiopatía infiltrativa caracterizada por el depósito de fibrillas en el miocardio, asociada a un mal pronóstico, incluye dos subtipos: hereditaria (ATTRh) y natural. La mutación Val30Met es la más frecuente a nivel mundial. El diagnóstico es desafiante, se basa en un alto grado de sospecha clínica, una combinación de técnicas de imagen y en algunos casos una biopsia endomiocárdica. Las nuevas técnicas ecocardiográficas han aportado avances en el diagnóstico gracias a su mejor sensibilidad en comparación con parámetros clásicos. OBJETIVO: Evaluar si el deterioro del strain (deformación) longitudinal global (SLG) del ventrículo izquierdo (VI) evaluada por ecocardiografía en pacientes con ATTRh Val30Met, se asocia a eventos cardiovasculares adversos. METODOLOGÍA: Estudio prospectivo de Cohorte. Se evaluaron en total 53 pacientes con amiloidosis tratados en el Hospital "El Cruce" de Florencio Varela desde junio de 2014 y se incluyeron 26 pacientes con la mutación Val30Met, entre marzo y noviembre del 2019 que cumplían con los criterios de inclusión. RESULTADOS: Se observaron eventos (requerimiento de marcapaso, desarrollo de insuficiencia cardíaca y muerte) en el 53.8 % de los pacientes, de los cuales 71,4 % eran hombres (OR: 0,30 (IC95: 0,05-1,54), p=0.13). De los 5 pacientes con amiloidosis de inicio tardío (>60 años) el 100 % presentó eventos (p 0,03). En el análisis univariado, las variables que mostraron asociación con eventos fueron: edad de inicio de los síntomas (p= <0.001), edad de diagnóstico (p=0.004), inicio temprano (p= 0.02), bajo peso (p= 0.004), disnea (p= <0.001), presencia de HVI (p=0.005), disfunción diastólica (p=0.007), dilatación de la AI (p=0.003) y el SLG promedio (p= 0.003). CONCLUSIONES: La FEY (fracción de eyección) del VI se mantiene normal hasta etapas avanzadas, por lo que se considera inadecuada para la correcta valoración de estos pacientes siendo necesarios métodos alternativos que aumenten la sensibilidad en el período preclínico. El punto de corte de SLG-14.4 ± 4.5% discriminó la evolución a eventos cardiovasculares adversos.

[ABSTRACT]: Transthyretin-associated cardiac amyloidosis (ATTR) is an infi ltrative cardiomyopathy characterized by the deposition of fi brils in the myocardium, associated with a poor prognosis, it includes two subtypes: hereditary (hATTR) and natural. The Val30Met mutation is the most frequent worldwide. The diagnosis is challenging, based on a high degree of clinical suspicion, a combination of imaging techniques, and in some cases an endomyocardial biopsy. The new echocardiographic techniques have brought advances in diagnosis thanks to their better sensitivity compared to classical parameters. OBJECTIVE: To assess whether the deterioration of the global longitudinal strain (deformation) of the left ventricle (LV) evaluated by echocardiography in patients with hATTR Val30Met is associated with adverse cardiovascular events. METHODS: Prospective cohort study. A total of 53 patients with amyloidosis treated at the Hospital "El Cruce" in Florencio Varela since June 2014 were evaluated, 26 patients with the Val30Met mutation were included, between March and November 2019, who met the inclusion criteria. RESULTS: Of the 5 patients with late-onset amyloidosis (> 60 years), 100% had events (p 0.03). Events (requirement for a pacemaker, development of heart failure and death) were observed in 53.8% of the patients, of which 71.4% were men (OR: 0.30 (CI95: 0.05-1.54), p = 0.13). In the univariate analysis, the variables that showed an association with events were: age of onset of symptoms (p = <0.001), age of diagnosis (p = 0.004), early onset (p = 0.02), underweight (p = 0.004), dyspnea (p = <0.001), presence of LVH (p = 0.005), diastolic dysfunction (p = 0.007), LA dilation (p = 0.003) and mean GLS (p = 0.003). CONCLUSIONS: The LV EF (ejection fraction) remains normal until advanced stages, which is why it is considered inadequate for the correct evaluation of these patients, and alternative methods are necessary to increase sensitivity in the preclinical period. The cut-off point of GLS-14.4 ± 4.5% discriminated the evolution to adverse cardiovascular events.

Resistencia a la heparina en pacientes con síndrome respiratorio agudo grave coronavirus tipo 2: a propósito de un caso / Heparin resistance in patients with severe acute respiratory syndrome coronavirus type 2: a case report

[RESUMEN]: Los pacientes con Covid 19 causado por el virus del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2) desarrollan coagulopatía sobre todo en los casos graves, lo que conlleva un alto riesgo de presentar eventos trombóticos. En estos pacientes, el uso de terapia anticoagulante con heparina no fraccionada (HNF) resulta en ocasiones de difícil manejo. Como sabemos, su utilización debe controlarse mediante el tiempo de tromboplastina parcial activada (APTT), con un valor referencial de 1.5 a 2.5 del valor basal. Debido a la respuesta inflamatoria severa provocada por SARS-CoV-2 hay un aumento en la síntesis de fibrinógeno y/o Factor VIII (FVIII), que puede producir la ausencia de prolongación del APTT a pesar de dosis altas de HNF, fenómeno conocido como resistencia bioquímica a la heparina. Además, en pacientes con Covid 19 se ha descrito disminución de los valores de antitrombina (AT), aunque dentro del rango hemostático, respecto a un grupo control. Se describirá el caso de un paciente internado en nuestra institución, con diagnóstico de Covid 19 grave y resistencia bioquímica a la heparina, lo que resultó en un difícil manejo de la anticoagulación.

[ABSTRACT]: Patients with Covid 19, caused by the severe acute respiratory syndrome coronavirus type 2 (SARS-CoV-2) can develop a coagulopathic state, mostly in severe cases, with a high risk of thrombotic complications. In these patients, the use of anticoagulant therapy with unfractioned heparin (UFH) can be challenging. UFH must be controlled by the activated partial thromboplastin time (aPTT), with a referetial value of 1.5 ­ 2.0 times the baseline value. SARS-CoV-2 produces a severe infl ammatory response which causes an elevation in fi brinogen and Factor VIII (FVIII) liver synthesis. This can interfere with the aPTT, not being able to raise it to therapeutically desired ranges in spite of high doses of UFH, a phenomenon known as heparin laboratory resistance. In Covid 19 patients, a lower level of antithrombin (AT) synthesis with respect to a control group has also been described, although witihn the hemostatic range. We will describe a case report from our hospital, with a diagnosis of severe Covid 19 and heparin laboratory resistance, which led to diffi culties in the anticoagulation therapy management.

Acute arterial ischemia in COVID-19 / Isquemia arterial aguda em pacientes com COVID-19

Abstract Since the coronavirus pandemic set in in Spain in March 2020, a noteworthy increase in the incidence of acute limb ischemia (ALI) has been observed. It has been recently discovered that SARS-CoV 2 may lead to ALI secondary to arterial thrombosis. Elevation of D-dimer (DD) in patients with coronavirus infection (COVID-19) indicates that a hypercoagulable state causes acute arterial thrombosis. A remarkably high DD elevation has been reported to be a poor prognosis factor in COVID-19. The ways in which SARS-CoV 2 results in arterial thrombosis may be multiple. On the other hand, surgical revascularization for ALI is associated with poor outcomes in COVID-19 patients, probably in relation to hypercoagulability. Here, we describe two ALI cases in patients who required urgent surgical treatment for limb salvage and were positive for the novel coronavirus infection (COVID 19).

Resumo Desde que a pandemia pelo novo coronavírus se estabeleceu na Espanha, em março de 2020, um aumento notável da incidência de isquemia aguda de membros foi observado. Recentemente, descobriu-se que o coronavírus 2 causador da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2) pode ocasionar isquemia aguda de membros secundária à trombose arterial. A elevação do D-dímero em pacientes acometidos pela doença do novo coronavírus (COVID-19) indica o estado de hipercoagulabilidade como causa da trombose arterial aguda. Vale destacar que a alta elevação do D-dímero foi relatada como um fator de prognóstico reservado na COVID-19. Há diversas maneiras pelas quais o SARS-CoV-2 pode resultar em trombose arterial. Em pacientes com COVID-19, a revascularização cirúrgica para isquemia aguda de membros está associada a desfechos desfavoráveis, provavelmente relacionados a hipercoagulabilidade. Descrevemos dois casos de isquemia aguda de membros de pacientes que necessitaram de tratamento cirúrgico de urgência para salvamento de membro e que haviam testado positivo para COVID-19.

Aspectos clínicos y epidemiológicos en embarazadas con enfermedad gingival / Clinical and epidemiological aspects in pregnant women with gingival disease

Se realizó un estudio descriptivo y transversal para caracterizar a las 157 embarazadas con enfermedad gingival, pertenecientes al área de salud del Policlínico Universitario 30 de Noviembre del municipio de Santiago de Cuba, durante el periodo de septiembre del 2015 a marzo del 2016. El estado gingival fue evaluado por medio del índice gingival de Silness y Löe, según clasificación de la gingivitis, y el de higiene bucal por el índice de Green y Vermillion simplificado. Se obtuvo que 40,8 por ciento de las gestantes se encontraban en el tercer trimestre de embarazo, así como un predominio de la gingivitis leve y la moderada, con 52,2 y 40,1 por ciento, respectivamente. Igualmente en 93,0 por ciento de los casos la inflamación de la encía fue localizada y en 70,7 por ciento edematosa, en tanto, la higiene bucal deficiente estuvo presente en un alto porcentaje de las grávidas, el cual se incrementaba con la gravedad de la enfermedad gingival y el nivel de escolaridad

A descriptive and cross-sectional study to characterize 157 pregnant women with gingival disease, belonging to the health area of 30 de Noviembre University Polyclinic was carried out in Santiago de Cuba, from September, 2015 to March, 2016. The gingival state was evaluated by means of the Silness y Löe gingival index, according to the classification of gingivitis, and that of oral higiene by the simplified Green and Vermillion index. As a result, 40.8 percent of the pregnant women was in the third trimester of their pregnancies, as well as a prevalence of light and moderate gingivitis, with 52.2 and 40.1 percent, respectively. Equally, in 93.0 percent of the cases, gum inflammation was localized and in 70.7 percent it was edematous, while, the poor oral hygiene was present in a high percentage of pregnant women, which was increased with the severity of the gingival disease and escolarity level

Estudio Epidemiológico sobre cefaleas en población universitaria española / Epidemiological study of headache in Spanish university population

Resumen Las cefaleas representan un problema socio-sanitario de grandes dimensiones dada su elevada prevalencia a nivel mundial y las importantes implicaciones que tiene en la calidad de vida. El estrés es un factor esencial en el desarrollo y mantenimiento de las cefaleas, problema que se presenta con frecuencia en estudiantes universitarios. En este estudio se analizan la prevalencia, frecuencia, duración, intensidad, diagnóstico, medicación y distribución de las cefaleas así como otras características epidemiológicas relacionadas con la incapacidad percibida y las estrategias de afrontamiento. Una muestra de 458 participantes compuesta por 306 estudiantes de la Universidad Autónoma de Madrid (UAM) y 152 personas ajenas a dicha universidad, completaron la Encuesta epidemiológica de cefaleas online, creada ad hoc para este estudio. Se encontró un elevado porcentaje de personas que presentan cefaleas frecuentemente (entre 5 y 20 veces al mes) y no están diagnosticadas (63,2%). Se comparan los resultados con datos obtenidos en otras poblaciones y se discute su impacto e implicaciones. Se resalta la necesidad de implementar programas de prevención y tratamiento psicológicos y multidisciplinares.

Abstract Headaches represent a major socio-sanitary problem due to its high global prevalence and the important implications that they have on quality of life. Stress is an essential factor in the development and maintenance of headaches, a problem frequently encountered in university students. This study analyzes the prevalence, frequency, duration, intensity, diagnosis, medication and distribution of headaches as well as other epidemiological characteristics related to perceived disability and coping strategies. A sample of 458 participants formed by 306 students from the Autonoma University of Madrid (UAM) and 152 people not related to that university completed the "Online Headaches Epidemiological Inquest" created ad hoc for this study. We found a high percentage of people who presented headaches frequently (between 5 and 20 times per month) and were not diagnosed (63.2%). The results are compared with data obtained from other populations and their impact and implications are discussed. The need to implement psychological and multidisciplinary prevention and treatment programs is highlighted.

Efecto pediculicida de una formulación en base a Eucaliptus globulus L / Pediculicide effect of a Eucaliptus globulus L formulation

Introduction: Pediculosis capitis is a public health problem with a high prevalence. The emergence of parasite resistance to conventional pediculicide is of great concern worldwide. Objective: To develop alternatives pediculicide, effective and safe, based on the essential oil of Eucaliptus globulus. Method: Through bioassays active concentrations ranges of the essential oil were established, and proceeded to develop a standardized, stable, pharmaceutical form, evaluating its effects on our population. Results: The results showed 100% effectiveness; short time of death, ovicidal action, activity on the adhesion of the egg, and low toxicity. Discussion: In addition to great effect, the inability of the parasite to become resistant to the chemical composition of the essential oil makes this formulation an alternative to the problem of head lice solution.

Introducción: La pediculosis capitis es un problema de salud pública con una alta prevalencia. La aparición de resistencia del parásito a los pediculicidas convencionales es de gran preocupación a nivel mundial. Objetivo: Desarrollar alternativas pediculicidas, efectivas y seguras, en base al aceite esencial de Eucaliptus globulus. Método: A través de bioensayos se establecieron rangos de concentraciones activas del aceite esencial, y se procedió al desarrollo de una forma farmacéutica, estandarizada, estable, evaluando sus efectos en nuestra población. Resultados: Los resultados mostraron 100% de efectividad; corto tiempo de muerte, acción ovicida, actividad sobre la adherencia del huevo, y baja toxicidad. Discusión: Además de la gran efectividad, la imposibilidad del parásito de adquirir resistencia a la composición química del aceite esencial hace de esta formulación una solución alternativa al problema de la pediculosis.

Geochemical behavior of heavy metals in differents environments in Rodrigo de Freitas lagoon - RJ/Brazil

The accelerated urbanisation without a planning, brought several environmental problems to Rio de Janeiro coastal zone, especially in areas such as Rodrigo de Freitas lagoon, which receives a great amount of untreated sewage every day. To assess the nature, potentially sources and extent of heavy metal pollution in the lagoon, sediments from the surrounding streets, from the entrance of the main canal that drains to the lagoon and from the bottom of the lagoon were collected and analysed by a modified selective extraction procedure in order to study the geochemical partitioning and bioavailability of Zn, Cu, Cr, Ni and Pb in these three compartments. The present study verified an increase in the Cu, Pb and Zn concentrations in the north of the Rodrigo de Freitas lagoon. Despite the different levels of oxidation between the sediments accumulated in the streets and in the bottom of the lagoon, the geochemical partitioning of the heavy metals did not show any pattern of variation for the metals, except for the element Cu. No concentrations were found in the soluble phase of samples collected in the surfacial sediments of the lagoon, suggesting no bioavailability of heavy metals.

A urbanização acelerada, sem planejamento, resultou em uma série de problemas à zona costeira do Rio de Janeiro, especialmente em áreas como a Lagoa Rodrigo de Freitas, a qual recebe uma grande descarga de esgoto não tratado todos os dias. No intuito de avaliar a natureza, as fontes potenciais e a extensão da poluição por metais pesados na lagoa, sedimentos das ruas do entorno, das entradas do principal canal de drenagem e de superfície de fundo foram coletados. As análises se deram através de um método modificado de extração sequencial, com o objetivo de estudar o fracionamento geoquímico e a biodisponibilidade de Zn, Cu, Cr, Ni e Pb, nestes três compartimentos. O presente estudo verificou um aumento nas concentrações de Cu, Pb, e Zn no setor norte da Lagoa Rodrigo de Freitas. Apesar dos diferentes níveis de oxidação entre os sedimentos acumulados nas avenidas e no sedimento de fundo da lagoa, o fracionamento geoquímico dos metais pesados não apresentou nenhum padrão de variação, com exceção do Cu. Não foram observadas concentrações na fase solúvel, das amostras coletadas nos sedimentos superficiais na lagoa, sugerindo a não biodisponibilidade dos metais pesados.

Eficacia de la pentoxifilina en el tratamiento de la hemorragia pulmonar inducida por el ejercicio en equinos purasangres de carreras / Efficacy of pentoxifylline in the treatment of exercise-induced pulmonary hemorrhage in thoroughbred racehorses

El propósito de esta investigación fue determinar la eficacia de la pentoxifilina en el tratamiento de la hemorragia pulmonar inducida por el ejercicio (HPIE) en equinos Purasangres de carreras. Para tal fin, se seleccionaron en forma aleatoria 146 animales con edades comprendidas entre 3 y 8 años de edad, los cuales fueron sometidos a dos ejercicios intensos (14,6 ± 0,4 m/s) en distancia de 1000 metros, procediéndose luego a realizar una evaluación endoscópica del tracto respiratorio superior, entre 30 y 90 minutos después de cada ejercicio, con el fin de determinar la presencia de la HPIE y caracterizar la intensidad del sangramiento. Posteriormente, del conjunto de animales que presentaron HPIE en ambos ejercicios, se seleccionó al azar una muestra representativa constituida por 40 equinos, los cuales fueron asignados a dos grupos, 20 animales (grupo I) a los cuales se les administró pentoxifilina (8,5 mg/kg, q 12 h, PO) por 7 días y 20 ejemplares (grupo II) que no recibieron tratamiento. Seguidamente el día posterior a la finalización del tratamiento, a cada uno de los animales (grupo I y II), se les realizó una tercera evaluación endoscópica del tracto respiratorio superior de 30 a 90 minutos después de un ejercicio intenso en distancia de 1000 metros, para determinar la ocurrencia y severidad de la HPIE. El análisis de los datos demostró diferencia estadísticamente significativa (P < 0,05) entre la presencia e intensidad de la HPIE y la administración de la pentoxifilina, observándose que 8 (40%) de los animales tratados no presentaron HPIE, mientras que 20 (100%) de los equinos a los cuales no se les suministró la droga evidenciaron HPIE. Igualmente se determinó que la ocurrencia de HPIE moderada, profusa y visible, respectivamente, fue mayor en los animales no tratados. Por lo tanto, el tratamiento con pentoxifilina ayuda a prevenir o disminuir la HPIE.

The purpose of this investigation was to determine the efficacy of the pentoxifylline in the treatment of exercise-induced pulmonary hemorrhage (EIPH) in Thoroughbred racehorses. One hundred forty six (146) animals were randomly selected with ages between 3 and 8 years old, they were subjected to two intense exercises (14.6 ± 0.4 m/s) on distances of 1000 meters each, the horses were submitted to endoscopic evaluation of the respiratory tract, between 30 and 90 minutes after each exercise, the objective was to determine the presence of the EIPH and to characterize the intensity of the bleeding. Later, the group of animals which presented EIPH on both exercises was selected in random order as representative sample of bleeding racehorses. They were 40 equines divided in two groups, 20 animals (group I) received pentoxifylline (8.5 mg/kg, q 12 h, PO) for 7 days and 20 horses (group II) that did not receive treatment. Subsequently, the day after the end of the treatment, on each one of the horses (group I and II), a third endoscopic evaluation of the upper respiratory tract was performed, 30 to 90 minutes after an intense exercise on 1000 meters distance, in order to see the occurrence and severity of the EIPH. The analysis of the data demonstrated statistically significant difference (P < 0.05) between the presence and intensity of the EIPH and the administration of the pentoxifylline. Eight (40%) of the pentoxifilline-treated animals showed not EIPH, 20 (100%) not treated horses had evidence of EIPH. It was determined that the occurrence of moderate, profuse and visible EIPH respectively was larger in the not treated animals. Therefore, the treatment with pentoxifylline helps to prevent or to diminish the EIPH.

Safenectomía endoscópica en pacientes con insuficiencia de safena magna / Endoscopic saphenectomy in patients with saphena magna's insufficiency

Entre marzo de 1999 y octubre de 2001 en la unidad de Cirugía Endoscópica del Servicio de Cirugía II en el Hospital Universitario de Caracas, se realizó un estudio con el objetivo primordial de describir la técnica quirúrgica para safenectomía endoscópica en pacientes con insuficiencia de safena magna. Se evaluó además, el tiempo operatorio, las complicaciones posoperatorias y la conformidad del paciente con la técnica realizada, comparando el uso de anestesia troncular versus epidural. El promedio de tiempo quirúrgico fue de 62,5 minutos para el grupo A y de 87 para el B. El 83 por ciento de los pacientes tuvo un dolor posoperatorio clasificado como bajo en el grupo A y 90 por ciento en el B. Se convirtió un paciente a cirugía abierta (5,88 por ciento). Hubo dos casos de linforragia (12,5 por ciento) ambos en el grupo A y obesos y tres equimosis (uno distal en el A y dos proximales en el B), no hubo infecciones y el 90 por ciento de los pacientes se mostraron conformes con el procedimiento. La safenectomía endoscópica con anestesia troncular es un excelente procedimiento para el tratamiento quirúrgico de los pacientes con insuficiencia de safena magna seleccionados, bien tolerada y con bajo índice de complicaciones

Occurrence of imposex in Thais haemastoma: possible evidence of environmental contamination derived from organotin compounds in Rio de Janeiro and Fortaleza, Brazil

Existem evidências de que a utilização amplamente disseminada de compostos organoestânicos (TBT e TPT) como antiincrustantes, estabilizadores em plásticos e como pesticidas tenha afetado severamente diversas espécies de organismos marinhos. O mais característico efeito do TBT e do TPT como desreguladores endócrinos é o desenvolvimento de caracteres sexuais masculinos em fêmeas de gastrópodos, conhecido como imposex. Esta síndrome pode levar à esterelização e morte dos organismos afetados. O presente trabalho apresenta uma vista geral ao estado atual do conhecimento sobre a ocorrência do imposex, e reporta os resultados de um estudo conduzido na Baía de Guanabara, Rio de Janeiro, e ao longo da costa de Fortaleza, no Ceará. Diferentes estágios de desenvolvimento do imposex foram verificados neste estudo, os mais proeminentes parecendo associados às fontes pontuais locais conhecidas de TBT e TPT.

Correlação radiológica nas pseudartroses do escafóide carpal / X-ray analysis of scaphoid non-union

Os autores realizam estudo radiográfico em 21 pacientes portadores de pseudartrose do escafóide a fim de determinar a freqüencia na qual ocorrem alterações nas relações entre os ossos do carpo. Relacionam a presença dessas alterações com a intensidade da dor, o grau de mobilidade articular, o tempo transcorrido desde o trauma inicial e a localização e tipo de traço da fratura. Chegam as seguintes conclusões: 1) a maioria apresentou anormalidades nas relações carpais, traduzidas pelo aumento do angulo escafo-semilunar (71,4 por cento) e diminuição do indice de altura carpal (57,1 por cento); 2) não foi possivel estabelecer correlação entre a gravidade da dor e a presença de alterações nas relações carpais, em função da grande concentração de casos com dor de grau moderado (71,4 por cento); 3) os pacientes com anormalidades das relações carpais mostraram limitação da flexão quando o angulo escafo-semilunar estava aumentado e da flexão e extensão quando o indice de altura carpal estava diminuido; 4) o tempo transcorrido entre o trauma inicial e o diagnóstico de pseudartrose não influenciou de forma estatisticamente significativa a presença de alterações nas relações carpais; e 5) pacientes com pseudartrose do terço proximal apresentaram maior freqüencia de angulo escafo-semilunar alterado (83,3 por cento)

Luxação divergente da articulação carpometacárpica: relato de caso / Divergent carpometacarpal dislocation: case report

It is reported a case of hand injury with divergent carpometacarpal dislocation in which the 5th metacarpal was palmarly displaced, and 2nd, 3rd and 4th were dorsally displaced. The authors make considerations about anatomy, mechanism of injury, diagnosis and treatment. The divergent dislocation of the carpometacarpal joints is very rare; only related by Gunther in 1985, and recently by Busa in 1998, in accordance with literature revision of the last 15 years.

Especies reactivas de oxígeno en el paciente diabético insulinodependiente con retinopatía Diabética / Reactive oxygen species in the insulin-dependent diabetic patient with diabetic retinopathy

Se estudió el estrés oxidativo en los pacientes diabéticos insulinodependientes con retinopatía diabética (RD) y sin ella, se evaluaron las especies reactivas de oxígeno, mediante la determinación de los niveles de malonildialdehído (MDA) y la actividad de las enzimas superóxido dismutasa (SOD) y catalasa (CAT). Se obtuvo una muestra poblacional integrada por 84 pacientes diabéticos insulinodependientes, divididos en 38 pacientes sin RD y 46 con RD, este último grupo se subdividió en 21 pacientes con RD no proliferativa y 25 con RD proliferativa (RDP). A todos los pacientes se les determinó en plasma: glucosa, hemoglobina glucosilada, fructosamina, SOD, CAT y MDA. Se observó que la característica clínica más sobresaliente fue el tiempo de evolución de la diabetes donde aquellos que presentaban RD tenían más de 15 años de evolución. Los pacientes diabéticos presentaron elevados niveles de peroxidación lipídica, que se incrementó con el grado de severidad de la RD y con el mal control metabólico a corto plazo. En conclusión, se comprobó que la DM se asocia a un estrés oxidativo, incrementado en los pacientes con RDP y en aquellos con mal control metabólico(AU)

The oxidative stress was studied in insulin-dependent diabetic patients with and without diabetic retinopathy (DR). The reactive oxygen species were evaluated by the determination of the levels of malondialdehyde (MDA) and the activity of the superoxide dismutase (SOD) and catalase (CAT) enzymes. A population sample composed of 84 insulin-dependent diabetic patients, divided into 38 patients without DR and 46 with DR was obtained. This last group was subdivided into 21 patients with non-proliferative DR and 25 with proliferative DR (PDR). Glucose, glycosylated hemoglobin, fructosamine, SOD, CAT and MDA were determined in plasma of all patients. It was observed that the most significant clinical characteristic was the time of evolution of diabetes, where those with DR had more than 15 years of evolution. The diabetic patients showed elevated levels of lipid peroxidation, which increased with the degree of severity of DR and with the poor short term metabolic control. To conclude, it was proved that DM is associated with an oxidative stress that is higher in patients with PDR and among those with a deficient metabolic control(AU)

Duplicação do polegar: avaliação de 40 casos / Duplicated thumbs: a review of 40 cases

Entre os anos de 1990 e 1999 foram avaliadas 40 mãos com duplicação de polegar (34 pacientes). A deformidade mais comum foi o tipo VII de Wassel (30 por cento), seguida pelos tipos II e IV (20 por cento cada). Oito mãos não puderam ser classificadas, por não estar dentro dos parâmetros estabelecidos por Wassel. Não houve pacientes com o tipo III ou o tipo VI. A distribuição por sexo foi eqüitativa e a raça branca foi a predominante. A história familiar esteve presente em 40 por cento dos pacientes e as anomalias associadas em 36,6 por cento. Vinte e nove mãos foram operadas e acompanhadas, em média, por três anos e sete meses, obtendo-se resultado estético e funcional bom em 72,7 por cento dos casos, regular em 22,7 por cento e ruim em 4,6 por cento.

Especies reactivas de oxígeno en el paciente diabético no insulinodependiente con retinopatía diabética / Reactive oxygen species in the non-insulin-dependent diabetic patient with diabetic retinopathy

Se estudió el estrés oxidativo en los pacientes diabéticos no insulinodependientes, con retinopatía diabética (RD) y sin ella. Se evaluaron las especies reactivas de oxígenos mediante la determinación de los niveles de malonildialdehído (MDA) y la actividad de las enzimas superóxido dismutasa (SOD) y catalasa (CAT). Se integró una muestra poblacional de 85 pacientes no insulinodependientes o tipo 2, 39 sin RD y 46 con RD, de estos últimos, 34 con RD no proliferativa y 12 con RD proliferativa. Se les determinó, a todos, en plasma: glucosa, hemoglobina glucosilada, fuctosamina, SOD, CAT y MDA. Se hallaron, como características más sobresalientes: el tiempo de evolución de la DM, la RD por más de 15 años y el predominio del sexo femenino. Se presentaron niveles elevados de peroxidación lipídica en los pacientes diabéticos y se incrementaron, a corto plazo, por el mal control metabólico. En conclusión, se confirmó que la diabetes se asocia al estrés oxidativo, más acentuado si existe mal control metabólico(AU)

Metástase no fêmur por carcinoma de mama masculina: relato de caso / Metastasis in the femur due to male breast carcinoma: report of a case

Os autores relatam caso de fratura patológica por metástase óssea de carcinoma de mama masculina. O paciente em questÝo tinha um nódulo mamário à direita com história de seis anos, nao diagnosticado quando tratado porfraturas de fêmur havia oito meses. Destaca-se neste trabalho a importância de exame físico completo e cuidadoso. Assim, evitar-se-á fazer diagnóstico tardio deneoplasia e metástase óssea. É evidenciada a importância de pensar em câncer de mama em paciente com fratura patológica, mesmo que seja homem. O caso é apresentado por tratar-se de doença rara no homem. SÝo mencionados os aspectos gerais dotratamento das metástases ósseas.

Via de acesso medial ao quadril para ressecçäo das lesöes tumorais / Medial approach to the hip for the resection of tumor lesions

As vias de acesso para abordagem medial do quadril descritas na literatura têm-se mostrado insuficientes para o tratamento dos tumores que afetam, simultaneamente, as regiöes anterior, medial e posterior. Os autores descrevem uma via de abordagem medial, por uma inguinotomia, que facilita a ressecçäo dos tumores dessa área. A desinserçäo da musculatura adutora constitui etapa importante desta técnica que possibilita exposiçäo ampla e melhor manipulaçäo dos tecidos. Näo houve complicaçöes pós-operatórias decorrentes do emprego dessa via nos nove casos em que foi empregada. As vantagens incluem: facilidade, rapidez, pequeno sangramento intra-operatório, segurança quanto às estruturas neurovasculares e a ampla exposiçäo que proporciona.

Osteoma osteóide: planejamento diagnóstico e técnica cirúrgica / Osteoid osteoma: diagnostic planning and surgical technique

Os autores relatam como conduzem os casos de osteoma osteóide, expondo técnica que ajuda na localizaçao do nicho durante ato cirúrgico. Nos casos de intensa esclerose, em que o nicho nao é visível radiograficamente, fazem orifício na cortical, tentando marcar o centro da lesao. A seguir, realizam tomografia computadorizada para avaliar a exata localizaçao dessa perfuraçao, podendo-se medir a distância do orifício ao centro da lesao. Assim, ter-se-á maior probabilidade de êxito para retirar todo o nicho, ressecando o mínimo de osso sadio, evitando complicaçoes e diminuindo o tempo cirúrgico.